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以案釋法（?一?）
某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用非衛(wèi)生技術(shù)人員工作案
南陽市?宛?城區(qū)衛(wèi)生健康委員
基本案情
某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事?抓藥工作，現(xiàn)場不能出示執(zhí)業(yè)藥師資格證?，南陽市?宛?城區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)?某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了立案處罰?（?宛區(qū)衛(wèi)?醫(yī)?罰字【2022】030號(hào)?）。
2022年6月24日上午10時(shí)南陽市?宛?城區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所執(zhí)法工作人員在?某?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，1、在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)中藥柜旁，正在從事抓藥工作人員鮑?某?現(xiàn)場不能出示執(zhí)業(yè)藥師資格證。2、在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置室內(nèi)左邊桌子上，用紙箱子盛放使用后的一次性注射器和藥物玻璃瓶，未按照類別將醫(yī)療廢物分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。
處理結(jié)果
（一）、?違反了?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條之規(guī)定，依據(jù)?第四十七條的規(guī)定?，責(zé)令立即停止?非衛(wèi)生技術(shù)人員李某從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作?，給予：1.警告；2. 罰款人民幣壹萬伍仟元整（15000.00元）。
（二）?、?違反了?《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條第一款?的規(guī)定，依據(jù)第四十六條第(二)項(xiàng)的規(guī)定，?給予：1.警告；2. 罰款人民幣壹仟元整（1000.00元?。
合計(jì)罰款人民幣壹萬陸仟元整（16000.00?元）,于2022年7月6日履行完畢，本案結(jié)案。
案件解析
（一）、法律適用
該醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了兩個(gè)違法事實(shí)，一是?使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，?根據(jù)?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條之規(guī)定，依據(jù)第四十七條的規(guī)定，對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為，給予?警告并處罰款人民幣壹萬伍仟元整（15000.00元）。二是?未按照類別將醫(yī)療廢物分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，?根據(jù)?《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條第一款?的規(guī)定，依據(jù)?《?第四十六條第(二)項(xiàng)的規(guī)定，對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為，給予?警告并處罰款人民幣壹仟元整（1000.00元）。
（二）、程序分析
該案?于2022年6月24日現(xiàn)場?檢查?，同日?受理、?6月25日?立案?并送達(dá)立案?通知書、6月29日調(diào)查終結(jié)，經(jīng)?分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生監(jiān)督員五名執(zhí)法人員?合議后于6月30日下達(dá)行政處罰事先告知書、在陳述和申辯期內(nèi)，當(dāng)事人自愿放棄陳述和申辯權(quán)利，期滿后于7月?7?日下達(dá)行政處罰決?定書。
本案?嚴(yán)格按照行政執(zhí)法?程?序?，從?到達(dá)?現(xiàn)場亮證?執(zhí)法?、執(zhí)法記錄儀記錄、立?案告知書、?案件終結(jié)、案件合議、行政處罰事先告知書、?法制?審核、行政處罰決定書?的?送達(dá)，到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人自覺履行繳納罰款至?宛?城?區(qū)河南省政府非稅收入繳款平臺(tái)，并對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了回訪直至結(jié)案，本案自立案至結(jié)案，程序合法。
（三）、證據(jù)運(yùn)用
在現(xiàn)場檢查中，衛(wèi)生監(jiān)督員?提取了該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本登記的診療科目、醫(yī)療技術(shù)人員信息，通過?使用智能執(zhí)法終端?和?執(zhí)法記錄儀?，?進(jìn)行了執(zhí)法全過程?，鎖定了?非衛(wèi)生技術(shù)人員李某的正在抓藥的現(xiàn)場照片?和?在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置室內(nèi)左邊桌子上，用紙箱子盛放使用后的一次性注射器和藥物玻璃瓶?的違法證據(jù)。最后，衛(wèi)生監(jiān)督員?使用智能執(zhí)法終端制?作現(xiàn)場檢查筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、詢問筆錄、相關(guān)?證據(jù)?當(dāng)事人均現(xiàn)場確認(rèn)簽字?，同時(shí)使用執(zhí)法記錄儀進(jìn)行了執(zhí)法全過程記錄?，證據(jù)合法有效?。
（四）、自由裁量權(quán)適用
該案?適?用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》?第二十七條：?醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作?,?依據(jù)?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》?第四十七條???違反本條例第二十七條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以1萬元以上10?萬元以下的罰款?。?由于沒有具體裁量標(biāo)準(zhǔn)，?當(dāng)事人積極配合調(diào)查，能夠立即改正違法行，把危害減少到最小程度，?辦案人員?根據(jù)違法?事實(shí)?，?對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為做出了責(zé)令改正，警告并處罰款人民幣1?5000?元?的行政處罰?。
對(duì)其?未按照類別將醫(yī)療廢物分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，?根據(jù)?《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條第一款的規(guī)定，?參照2020年《河南省衛(wèi)生健康行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)及適用規(guī)則等相關(guān)制度》?屬于一般違法行為?，?依據(jù)第四十六條第(二)項(xiàng)?的規(guī)定?，?對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)?責(zé)令改正，?給予?警告并處罰款人民幣1000.00元?的行政處罰?。
最終該案兩項(xiàng)違法行為合計(jì)罰款人民幣1?6000?元?的行政處罰?。
四、經(jīng)驗(yàn)分享
結(jié)合本案，?在現(xiàn)場檢查?中?，?很多時(shí)候大家容易使用手機(jī)拍照和錄像，現(xiàn)在根據(jù)?行政執(zhí)法三項(xiàng)制度，一定要使用?執(zhí)法記錄儀，?拍?取醫(yī)療?機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員?及布局環(huán)境照片，對(duì)工作人員進(jìn)行現(xiàn)場詢問及取得?執(zhí)業(yè)資格證書?情況?，以便在后期做詢問筆錄中對(duì)方反悔，不承認(rèn)違法行為。?由于2?016?年實(shí)施的?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》?中，對(duì)違法行為?處罰?較輕?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者容易造成法律意識(shí)淡泊，在就診患者多的情況下，讓非衛(wèi)生技術(shù)人員參與?到?醫(yī)療活動(dòng)中。
現(xiàn)在，2?022?年?實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對(duì)?違法行為的處罰從?1?萬以上1?0?萬元以下罰款，?體現(xiàn)?醫(yī)?者無小事的基本原則，加大了其違法成本！?此案?機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?人明知?李某未取得藥劑師執(zhí)業(yè)資格證，還讓給就診患者抓藥?，很容易造成?后果?，是一個(gè)典型的例子?。
在今后，要?積極向群眾宣傳，?增強(qiáng)守法意識(shí)，?加大衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，?同時(shí)認(rèn)真處理解決群眾反映的各種問題，充分發(fā)揮輿論宣傳機(jī)構(gòu)的作用，形成全社會(huì)共同?監(jiān)督的局面，?護(hù)衛(wèi)?人民身體健康?。